Мениск травма

Повреждение мениска коленного сустава — что делать?



Когда мы чувствуем боль в колене, чаще всего это означает, что болит мениск. Так как мениск — это хрящевая прослойка, то она больше всего подвержена опасности повреждений.

Оглавление:

Боль в колене может свидетельствовать о нескольких видах повреждений и нарушений деятельности мениска. При разрыве мениска, застарелых повреждениях, а так же при растяжении межменисковых связок возникают различные симптомы и способы борьбы с ними тоже разные. Как же правильно диагностировать причину боли в мениске? Какие способы лечения существуют?

Симптомы повреждения мениска

Менисками колена называют хрящевые образования, находящиеся в полости сустава, служащие амортизаторами движения, стабилизаторами, защищающими суставный хрящ. Всего менисков два, внутренний (медиальный) и внешний (латеральный) мениск. Повреждение внутреннего мениска коленного сустава происходит гораздо чаще, в связи с его меньшей подвижностью. Повреждение мениска проявляется в виде ограничения подвижности, болей в колене, а в застарелых случаях – это может быть и развитие артроза коленного сустава.

Резкая режущая боль, отек сустава, затрудненные движения конечностями и болезненные щелчки свидетельствуют о том, что мениск поврежден. Эти симптомы возникают сразу после травмы и могут свидетельствовать и о других повреждениях суставов. Более достоверные симптомы повреждения мениска проявляются через 2-3 недели после повреждения. При таких травмах больной чувствует локальную боль в суставной щели, происходит скапливание жидкости в суставной полости, «блокада» колена, слабость мышц передней поверхности бедра.

Достовернее признаки повреждения мениска определяются с помощью специальных тестов. Существуют тесты на разгибание суставов (Ланды, Байкова, Роше и др.), при определенном разгибании сустава ощущаются болевые симптомы. Техника ротационных тестов основана на проявлении повреждения при прокручивающих движениях суставов (Брагарда, Штеймана). Так же диагностировать повреждение мениска можно с помощью симптомов компрессии, медиолатеральных тестов и МРТ.



Схема коленного сустава

Лечение повреждений

Повреждение мениска предусматривает разное лечение, в зависимости от тяжести и вида травмы. При классическом типе избавления от недугов можно выделить основные виды воздействия, применяемые при любых повреждениях.

В первую очередь стоит снять боль, поэтому для начала больному ставят обезболивающий укол, после чего берут пункцию сустава, удаляют из суставной полости скопившуюся кровь и жидкость, и по надобности устраняют блокаду суставов. После данных процедур суставу необходим покой, для создания которого накладывается повязка из гибса, либо тутор. В большинстве случаев достаточно 3-4 недель иммобилизации, но в тяжелых случаях срок может доходить и до 6 недель. Рекомендуется местно прикладывать холод, нестероидные препараты, снимающие воспаление. Позже можно добавить лечебную физкультуру, ходьбу со средствами поддержки, различные виды физиотерапии.

Оперативное вмешательство рекомендуется в тяжелых случаях, таких как застарелое повреждение мениска. Одним из популярнейших методов хирургического воздействия на сегодняшний день является артроскопическая операция. Такой вид оперативного вмешательства стал популярен благодаря бережному отношению к тканям. Операция представляет собой резекцию только поврежденной части мениска и отшлифовки дефектов.

При таких повреждениях как разрыв мениска, операция производится закрыто. Через два отверстия в сустав вводится артроскоп с инструментами для изучения повреждения, после чего принимается решение о частичной резекции мениска или же возможности его зашить. Стационарное лечение длится около 1-3 дней, благодаря малой травматичности данного вида операции. На восстановительном этапе рекомендуются ограниченные физические нагрузки до 2-4 недель. В особых случаях рекомендуется ходьба со средствами поддержки и ношение наколенника. С первой же недели можно уже начинать реабилитационную физкультуру.



Разрыв мениска коленного сустава

Самым распространенным повреждением коленного сустава является разрыв внутреннего мениска. Различают травматические и дегенеративные разрывы менисков. Травматические возникают в основном у спортсменов, молодых людей в возрастелет, при отсутствии лечения они трансформируются в дегенеративные разрывы, которые в большей степени проявляются у пожилых людей.

Исходя из локализации разрыва, выделяют несколько основных типов разрыва менисков: разрыв, напоминающий по форме ручку лейки, поперечный разрыв, продольный разрыв, лоскутный разрыв, горизонтальный разрыв, повреждение переднего или заднего рога мениска, паракапсуярные повреждения. Так же разрывы менисков классифицируют и по форме. Выделяют продольные (горизонтальные и вертикальные), косые, поперечные и комбинированные, а так же дегенеративные. Травматические разрывы, возникают в основном в молодом возрасте, проходят вертикально в косом или продольном направлении; дегенеративные и комбинированные — чаще происходят у пожилых людей. Продольные вертикальные разрывы, или разрывы в форме ручки лейки, бывают полные и неполные и зачастую начинаются с разрыва заднего рога мениска.

Рассмотрим разрыв заднего рога медиального мениска. Разрывы такого типа происходят чаще всего, так как большая часть продольных, вертикальных разрывов и разрывов в форме ручки лейки начинается с разрыва заднего рога мениска. При длинных разрывах существует большая вероятность того, что часть порванного мениска будет препятствовать движению сустава и причинять болезненные ощущения, вплоть до блокады сустава. Комбинированный тип разрывов мениска происходит, охватывая несколько плоскостей, а чаще всего локализуется в заднем роге мениска коленного сустава и в основной массе возникает у пожилых людей, обладающих изменениями в менисках дегенеративного характера. При повреждениях заднего рога медиального мениска, не приводящих к продольному отщеплению и смещению хряща, больной постоянно чувствует угрозу блокады сустава, но она так и не наступает. Не так часто происходит разрыв переднего рога медиального мениска.

Разрыв заднего рога латерального мениска происходит в 6-8 раз реже медиального, но несет не меньше негативных последствий. Приведение и внутренняя ротация голени служат основными причинами, вызывающими разрыв наружного мениска. Основная чувствительность при такого рода повреждениях приходится на наружную сторону у заднего рога мениска. Разрыв дуги латерального мениска со смещением в большинстве случаев приводит к ограничению движений в конечном этапе разгибания, а иногда вызывает и блокаду сустава. Разрыв латерального мениска распознается по характерному щелканью во время ротационных движений сустава вовнутрь.

При повреждении мениска без врача не обойтись



Симптомы разрыва

При таких повреждениях как разрыв мениска коленного сустава симптомы могут быть довольно разные. Существует острый и хронический, застарелый разрыв мениска. Основным признаком разрыва является блокада сустава, при отсутствии которой довольно сложно определить разрыв медиального мениска или латерального в острый период. Спустя некоторое время, в подострый период, разрыв можно идентифицировать по инфильтрации в области суставной щели, локальной боли, а так же с помощью болевых тестов, подходящих для любых видов повреждений мениска коленного сустава.

Основной симптом разрыва мениска — это болезненные ощущения при прощупывании линии суставной щели. Разработаны специальные диагностические тесты, такие как проба Эпли и проба Мак-Марри. Проба Мак-Марри производится двумя видами.

В первом варианте больного кладут на спину, сгибают ногу до угла около 90° в коленном суставе и тазобедренном. После чего одной рукой обхватывают колено, а второй рукой производят ротационные движения голени сначала наружу, а затем внутрь. При щелчках или треске можно говорить об ущемлении поврежденного мениска меж суставными поверхностями, такая проба считается положительной.

Второй же вариант пробы Мак-Марри называется сгибательным. Производится он так: одной рукой обхватывают колено как и в первой пробе, затем ногу в колене сгибают до максимального уровня; после чего, голень вращают наружу для выявления разрывов внутреннего мениска. При условии медленного разгибания коленного сустава примерно до 90°и ротационных движениях голенью при разрыве мениска больной будет испытывать болевые ощущения на поверхности сустава с задней внутренней стороны.

При проведении пробы Эпли, больного кладут на живот и сгибают ногу в колене, образовывая угол 90°. Одной рукой нужно надавить на пятку больному, а другой в это же время вращать стопу и голень. При возникновении болевых ощущений в суставной щели, пробу можно считать положительной.



Лечение разрыва

Разрыв мениска лечится как консервативным, так и хирургическим путем (резекция мениска, как полная, так и частичная и его восстановление). С развитием инновационных технологий все большую популярность приобретает трансплантация мениска.

Консервативный вид лечения в основном применяется для заживления небольших разрывов заднего рога мениска. Такие повреждения зачастую сопровождаются болевыми ощущениями, но к ущемлению хрящевой ткани между суставными поверхностями не приводят и не вызывают щелчков и ощущения переката. Такой вид разрывов свойственен стабильным суставам. Лечение заключается в освобождении от таких видов спортивных занятий, где не обойтись без быстрых рывков от защитника и движений, оставляющих одну ногу на месте, такие занятия ухудшают состояние. У пожилых людей такое лечение приводит к более положительному результату, так как причиной симптоматики у них зачастую служат дегенеративные разрывы и артрит. Небольшой продольный разрыв медиального мениска (менее 10 мм), разрыв нижней или верхней поверхности, не проникающий на всю толщину хряща, поперечные разрывы не больше 3 мм зачастую заживают самостоятельно либо никак не проявляются.

Так же разрыв мениска лечение предусматривает еще одним способом. Зашивание изнутри наружу. Для данного вида лечения используются длинные иглы, которые проводят перпендикулярно линии повреждения из суставной полости к внешней стороне крепкого капсульного участка. При этом швы накладываются один за другим достаточно плотно. Это является одним из основных преимуществ способа, хотя и повышает уровень риска повреждения сосудов и нервов при выведении иглы из суставной полости. Данный метод идеально подходит для лечения разрыва заднего рога мениска и разрыва, идущего от тела хряща к заднему рогу. При разрыве переднего рога могут возникать трудности в проведении игл.

В случаях, когда происходит повреждение переднего рога медиального мениска правильнее использовать метод зашивания снаружи внутрь. Данный способ более безопасен для нервов и сосудов, иглу в таком случае проводят через разрыв мениска с внешней стороны коленного сустава и далее в суставную полость.

Бесшовное скрепление мениска внутри сустава набирает все больше популярности с развитием технологий. Процедура занимает мало времени и проходит без участия таких сложных аппаратов как артроскоп, но на сегодняшний день не дает и 80 % шанса заживления мениска.



Первыми показаниями к хирургическому вмешательству являются выпот и боль, которые невозможно устранить путем консервативного лечения. Трение во время движений или блокада сустава так же служат показателями к операции. Резекция мениска (менискэктомия) раньше считалась безопасным вмешательством. Благодаря последним исследованиям стало известно, что в большинстве случаев менискэктомия приводит к артриту. Этот факт повлиял на основные методы лечения таких повреждений, как разрыв заднего рога внутреннего мениска. В наши дни большей популярностью стало пользоваться частичное удаление мениска и отшлифовка деформированных частей.

Последствия разрыва мениска колена

Успех восстановления после таких травм как повреждение латерального мениска и повреждение медиального мениска зависит от многих факторов. Для скорейшего выздоровления важны такие факторы как давность разрыва и его локализация. Вероятность полного восстановления снижается при слабом связочном аппарате. Если возраст больного не больше 40 лет, то он имеет больше шансов на выздоровление.

  • Вконтакте
  • Facebook
  • Twitter
  • Одноклассники
  • Мой мир
  • Google+

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков «вопрос-ответ». Отвечаю только на те вопросы, где могу дать дельный совет заочно – часто без личной консультации это невозможно.

Здаствуйте мне 27 лет 3 недели назад неудачно преземлился одной ногой футболе.уже 3 неделья когда резко и сильно пну мяч болит и минут 2 не могу сгибать колена от боли.если не делать нагрузку ничего не болит.уйдет ли это травма со времнем .спасибо

Здравствуйте, Мурат. Если бы это было что-то несерьезное, боли или дискомфорт за 2 недели прошли бы. Значит есть травма, а какая именно, поможет выявить рентген и очный осмотр врача-травматолога или ортопеда.

Добрый день! Квалифицированные специалисты подскажите как лучше восстановиться, чтоб заниматься футболом на любительском уровне) Заключение: МР признаки структурных изменений заднего рога медиального мениска /111а ст. по — Stoller — разрыв/; субтотального разрыва передней крестообразной связки; умеренно выраженного синовита, бурсита; кисти Бейкера.

Здравствуйте, Виталий. Вам показано хирургическое лечение.

Добрый день. Мне 34 года. Болит колено. Сделала мрт.

Мр-сигнал от заднего рога и тела внутреннего мениска неоднородный за счет дегенеративных изменений с наличием участков нарушения целостности, достигающих суставных поверхностей мениска(stroller lllb); тело медиального мениска укорочено,отмечается лоскутный разрыв мениска тела медиального мениска со смещением фрагмента мениска медиально вдоль большеберцовой коллатеральной связки.

В полости коленного сустава визуализируется повышенное колличество свободной одноролной суставной жидкости. Отмечается небольшой отек костного мозга в краевых отделах медиальных мыщелков бедренной,большеберцовой костей в зоне повреждения мениска реактивного характера.



МР-признаки лоскутного разрыва заднего рога и тела медиального мениска. Синовита коленного сустава.

Скажите пожалуйста нужна ли операция. И какая? Спасибо

Добрый день, Юлия. Да, вам показана операция. Какую именно выбрать в вашем случае, решает хирург после общего осмотра. Возможна артроскопия.

Здравствуйте! Делала упражнения на растяжку (села в позу лотоса) и громко что то хрустнуло в колене., прошел один день и колено болит , когда я снимаю ногу или же наоборот пытаюсь выпрямить ногу полностью. Стоит ли обращаться к врачу , или же это просто , как и обычный хруст в пальцах ?

Здравствуйте, Айнагулт. Простой хруст в пальцах у вас же не вызывает боли, а после йоги у вас появилась боль и невозможность разогнуть ногу. Необходимо сделать рентген в 2 проекциях и обратиться на очный осмотр к травматологу. Пока ограничьте нагрузки и используйте любой противовоспалительный гель (Диклак, Дип-релиф, Фастум-гель).



Здравствуйте.Мне 37 лет,беспокоит колено.Пару месяцев назад подскользнулся,что то щелкнуло в колене,пару дней не мог на ногу становиться,потом как то полегче стало,но проблема в том что эти щелчки теперь периодически повторяются на ровном месте.Болезнено,но терпимо подъем и спуск по лестнице.На работе день провожу на ногах а к вечеру начинает болеть,ноющая боль.Пару лет назад уже была проблема с коленями,начали опухать,сделал УЗИ показало избыточная жидкость,не откачивали,курс лекарств пропил и пару недель покоя тогда помогли.В этот раз врач отправил на МРТ.В заключении написано;МР картина фокуса посттравматической контузии субхондральных отделов латерального мыщелка большеберцовой костей.МР- признаки частичного повреждения передней крестообразной связки,дегенеративных изменений заднего рога медиального латерального мениска (|| -ст. по Stoller).Просто вопрос в том что врач толком ничего не назначает,отправляет к травматологу а мне как бы каждый вечер после рабочего дня хоть на стену лезь,ноет колено и лучше особо не становиться. Может мне какой то фиксатор приобрести что бы колено зафиксировать.К травматологу не ходил ещё,в нашем городке он принимает один раз в неделю,к нему проблематично попасть.Может вы посоветуете что нибудь.

Александр, можно посоветовать противовоспалительные мази (Быструм-гель, Кеталонг) и зафиксировать колено эластичным бинтом (не сильно, чтобы не нарушить кровообращение). Обязательна консультация травматолога.

Здравствуйте! Мне 33 года. Два месяца назад началась боль в колене с внутренней стороны. При обычной ходьбе или когда вверх/вниз по ступенькам боли нет. Боль с внутренней стороны только при полном сгибании ноги — глубокий присед на корточки, или в положении стоя пяткой коснуться ягодицы. Также боль при попытке сесть в позу лотоса. Сегодня был на МРТ, результаты такие:

Описание. Правый коленный сустав:

Выявляется увеличение ИС в проекции внутреннего мениска без явных признаков его фрагментации с его выраженным расслоением в задних отделах + очаговое нерезкое увеличение ИС в проекции внутреннего мыщелка бедренной кости (очаговый внутрикостный отек) + нерезко выраженное расширение синовиальносодержащих пространств сустава + нерезко выраженные краевые костные разрастания в проекции структур сустава.



Остальные структуры сустава и прилежащие м/ткани без особенностей.

МРТ картина нерезко выраженных дегенеративно-дистрофических изменений в проекции правого коленного сустава (начальный артроз) расслоением внутреннего мениска в задних отделах + очагового истончения хрящевой пластинки в проекции внутреннего мыщелка бедренной кости с очаговым внутрикостным субхондральным отеком + нерезко выраженного синовиита.

Интересно получить ваш комментарий по МРТ картине. Требуется ли хирургическое вмешательство? Если нет, то что предпринять? Покой или наоборот упражнения? Мази, таблетки? Заранее благодарен Вам за ответ.

Александр, можно попробовать консервативное лечение с применением противовоспалительных инъекций и мазей, физиотерапии, препаратов-хондропротекторов, и т. д. Лечение назначает только специалист после клинического осмотра. При неэффективности консервативного лечения прибегают к хирургическому лечению.

Здравствуйте, мне 59 лет, беспокоит левый коленный сустав.



Выполнена серия магнитно-резонансных томограмм в Т1 и Т2-ВИ в сагиттальной, коронарной и аксиальной проекциях левого коленного сустава.

Соотношение костей в коленном суставе не нарушено. МР-сигнал костей не изменен. Гиалиновый хрящ суставных поверхностей умеренно истончен. Отмечается скошенность контуров суставных поверхностей

мыщелков большеберцовой и бедренной костей. Связки без изменений. Разрыв медиального мениска: укорочение заднего рога, патологический сигнал IIIВ степени (сигнал достигает обе суставные поверхности). Дегенеративные изменения задней крестообразной связки. В субхондральных отделах склероз. На суставной поверхности надколенника субхондральный склероз. В полости сустава умеренное количество жидкости. Бурситы: супрапателлярной сумки, подсухожильной сумки полуперепончатой и полусухожильной мышц. Параартикулярные ткани не изменены.

Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения левого коленного сустава в виде артроза I степени.

Разрыв медиального мениска. Синовит, бурсит.



Вячеслав, при разрыве мениска 3 ст. рекомендуется хирургическое лечение.

Добрый день. Мне 22 года. Повредила мениск когда каталась на лыжах. Сразу поехала к врачу. Сделали мне повязку из гипса. Врач сказал 10 дней лежать, ограничить себя в передвижении. Через 10 дней сказал что можно гипс заменить на стабилизатор. Ходить должна в нем месяц. Вопрос: когда снова могу продолжать ходить в спорт зал, делать физ нагрузки, приседания со штангой растяжки бег и тд. Или же совсем нельзя? Спасибо за ответ.

Или расскажите что можно а в чем себя ограничить.

Здравствуйте, Надя. Заочно я вам ответить не могу, потому что значение имеет степень повреждения, время заживления (у каждого оно индивидуальное), а также тот факт, как вы после снятия стабилизирующей повязки будете выполнять физреабилитацию для разработки и восстановления сустава. Это в первую очередь лечебные упражнения, физиотерапия и др. У одних на восстановление уходит несколько месяцев, у других – больше года. В течение года после реабилитации приседания со штангой будут запрещены в любом случае.

Добрый день! Вчера сделал МРТ левого коленного сустава. МРТ ЛЕВОГО КОЛЕННОГО СУСТАВА



На серии томограмм коленного сустава суставные поверхности бедренной, большеберцовой костей конгруэнтны, умеренно уплощены, внутренние углы мыщелков бедра и межмыщелковое возвышение большеберцовой кости с краевыми приострениями. Суставная щель умеренно сужена, больше в медиальных отделах. Высота суставного хряща несколько снижена, в структуре дегенеративные изменения. Замыкательные пластины уплотнены.

Мениски обычной формы, правильного положения, в структуре тел и задних рогов отмечается тонкие горизонтальные участки гиперинтенсивного МР-сигнала, без контакта с суставными поверхностями. Передняя крестообразная связка правильно расположена, несколько истончена, с ровными контурами, сигнальные характеристики сохранены. Задняя крестообразная связка правильно расположена, с четкими ровными контурами, с однородными сигнальными характеристиками. Боковые связки без особенностей. Надколенник I типа, расположен обычно. Суставная щель пателло-феморального сустава не сужена. Суставной хрящ надколенника обычной высоты, в структуре умеренные дегенеративные изменения. Отмечается локальная хондромаляция II типа по Ои1егЬпс!де медиальной суставной поверхности блока бедра. Удерживатели надколенника не изменены.

Собственная связка надколенника равномерно утолщена, сигнальные характеристики повышены, за счет умеренного отека, окружающая жировая клетчатка тела Гоффы и подкожная жировая клетчатка передней поверхности сустава отечные.

Капсула сустава не утолщена, в полости сустава и супрапателлярной сумке отмечается умеренное количество свободного выпота.

Болит уже 4 дня, снимаю уколами кетонала, мажу вольтарен!



Здравствуйте, Алексей. В вашем случае основное заболевание, это хондромаляция, при которой происходит разрушение хряща суставной поверхности, а при избыточной нагрузке на хрящевую выстилку происходит нарушение ее целостности. 2 ст. говорит о выраженном повреждении (характеризуется появлением щели в хряще и углублением до 1 см). При неправильном лечении степень хондромаляции увеличивается и истощенный хрящ обнажает коленный сустав, что приводит к сквозному дефекту. Кроме того, пациенты с локальной хондромаляцией часто жалуются на неустойчивость коленного сустава, а значит возможен вылет коленной чашечки, блокада. Дегенеративные изменения происходят от внутренних нарушений, и они также со временем становятся более выраженными.

Лечение в вашем случае должно быть направлено не только на снятие боли, но и на снятие отечности и воспаления, это делают при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов. В запущенных случаях для ускорения регенерации тканей в полость сустава вводят препараты гиалуроновую кислоту. Все лечение должен назначать ортопед или хирург.

Буду очень признательна, если Вы найдете возможность прокомментировать заключение МРТ. Гонартроз 2 степени с хондромаляцией мышелков бедренной кости и латерального мышелка большеберцовой кости 2 степени. Пателло-феморальный артроз с хондромаляцией наколенника и блока бедренной кости 2-3ст. Разрыв заднего рога латерального мениска на фоне его дегенеративных изменений. Повреждение тела и заднего рога медиального мениска. Небольшой внутрисуставный выпот. Суставный хрящ надколенника и блока бедренной кости неравномерно истончен, больше по латеральным фасеткам, местами на глубину более 50%. Мне 57 лет. Наверное, и за операцию никто не возьмется? Есть ли перспективы для моего случая? Спасибо Вам большое.

Анна, описать весь ваш анамнез невозможно в рамках ответа, и это вам ничего не даст. Лечение в таких случаях назначают хирургическое. Консервативную терапию попробовать можно, но она вряд ли принесет вам нормальную подвижность сустава. В любом случае метод лечения выбирается после клинического осмотра хирургом или ортопедом-хирургом.

Добрый день! Упала, отвезли по скорой в травмпункт. Сделали МРТ левого коленного сустава. Заключение: мр-признаки повреждения передней крестообразной связки, дегенеративных изменений заднего рога медиального мениска 3 ст., синовита левого коленного сустава. Мне 33 года, занималась активно танцами и йогой. За последнее время вес увеличился . Скажите, пожалуйста, для полного восстановления в таком случае какие варианты лечения возможны, поможет ли снижение веса более быстрому восстановлению, а так же какие варианты физических нагрузок возможны в данном случае. Заранее благодарна за ответ!



Ксения, при 3 ст. обычно назначают хирургическое лечение, консервативная терапия неэффективна. Физические нагрузки и йога сейчас вам запрещены, так как это усугубит ситуацию. Похудеть, безусловно, необходимо, чтобы в будущем суставы не испытывали дополнительного напряжения от лишнего веса.

Здравствуйте, у меня такой вопрос. В 2011г. сделали операцию на колене удалили мениск и жировой хрящ. После операции был на больничном и проходил реабелетацию около 3-х месяцев. В самой больнице пролежал после операции 20-дней. На сегодняшний день без наколенника не хожу, бегать не могу в пешом порядке прохожу не более 3-х км. Местный районный ортопед патологии не видит направления на УЗИ или МРТ не дает. Колено болит постоянно, нельзя прикоснуться.В размерах немного больше правого. Какой может быть диагноз и последствия. Могу ли я расчитывать на группу по инвалидности?

Николай, местному врачу виднее, что с вашим коленом, ведь я не могу провести клинический осмотр. Вы можете обратиться к другому специалисту, например, к травматологу или хирургу, или в частную клинику. В частных клиниках вы без проблем сделаете МРТ. Это дороже, но будете знать полный диагноз.

Для получения группы необходимы все последние снимки и заключения, доказательство того, что вы без посторонней помощи не можете сами передвигаться. Такие вопросы решаются только после комиссии.

Здравствуйте! Мне 50 лет .У меня болит левая нога колена. Мрт снимали. Заключение дегенеративный разрыв медиального мениска. Что мне делать. Без операций никак нельзя? Упражнений можно сделать?



Зоя, вы не указали степень разрыва мениска, а от этого зависит выбор лечения. Если разрыв неполный, то лечение консервативное, если полный – хирургическое. Сами делать вы ничего не должны, врач назначает лечение, а не пациент.

Здраствуйте, у меня такой вопрос.

Может ли повреждение медиального мениска в коленном суставе лечится без операции и как ?

Влад, это зависит от степени разрыва мениска и вызванных этим фактором осложнений. Если разрыв неполный, то назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Мовалис), хондропротекторы (внутрь и наружно, например, Структум), физиотерапия (магнит, лазер), колено фиксируют эластичным бинтом. Схему лечения врач назначает и описывает каждому пациенту индивидуально.

Здравствуйте!сегодня сделала эмрт написали засторелого сложного разрыва заднего рога радиального мениска (|||а по Stoller) параменисковая киста 7*3,5*4мм.по задней поверхности на уровне разрыва,дегенеративные изменения структуры заднего рога,какое лечение должны предложить?



Вам показано хирургическое лечение. Повреждения менисков по 3 ст. Stoller, а также кисты такого размера практически не подлежат терапевтическому лечению.

Мне 45 лет. Сегодня сделала МРТ левого коленного сустава. Заключение: МР-признаки хронического мениско-капсулярного повреждения левого коленного сустава.Сложный по типу ручки-лейки разрыв заднего рога внутреннего мениска. Дегенеративные изменения переднего и заднего рога наружного мениска. Проявления синовита коленного сустава, теносиновита сухожилия подколенной и латеральной головки икроножной мышцы. Отек коллатеральных связок.

Хочу узнать ваше мнение по поводу лечения моего диагноза. Спасибо.

Здравствуйте, Ирина. В этом случае лечение может быть только хирургическим. Повреждения этого типа во многом похожи на продольные, однако разрывы проходят по центральной части тела мениска и сопровождаются смещениями оторванных частей. Между краями образуется полость, которая при отсутствии лечения будет все-время увеличиваться. Такие повреждения как раз и характерны для внутреннего (медиального) мениска. Как правило, этот вид травмы может сопровождаться полной блокадой сустава и выраженной болью в колене. Причина разрыва является сильная травма с кручением колена.

Лечение разрывов такого вида зависит от его размеров и запущенности. При небольших повреждениях во время операции возможно соединение разорванных частей с созданием перемычки, которая не допустит дальнейшего разрыва. При больших повреждениях производится резекция оторванной части. При этом оставшемуся мениску с помощью специальных инструментов придают форму и вид полного и здорового мениска. О консервативном лечении речь вообще не идет.



Добрый день! 13.01.18 делала МРТ правого коленного сустава. МР картина полного разрыва переднего и заднего рогов медиального мениска(изменения lll b по Stoller).МР-картина гонартроза(ll стадия по Kellgner J.H.),феморо-пателлярного артроза l ст.

Синовит, Супрапателлярный бурсит. Киста Бейкера. Боли постоянные.Какое лечение возможно в данной ситуации :консервативное или оперативное?Спасибо

Здравствуйте, Майя. В вашем случае показано хирургическое лечение.

Здравствуйте! мне 13 лет, у меня во время тренировки по футболу заболело колено во время бега и я сходил к ортопеду и он отправил меня меня на МРТ. Выяснилось,что у меня повреждение мениска и меня отправили на физиотерапии и прошло пол года,за это время я делал лечебную физкультуру .Я смогу продолжить играть в футбол?

Здравствуй, Саша. Тебе повторно нужно сходить к лечащему врачу для осмотра. Если врач увидит, что все в порядке, тогда да, сможешь играть в свой футбол. Возможно, что врач еще назначит дополнительное лечение, нужен клинический осмотр.



Обратилась к врачу с болезненными ощущениям в колене, особенно при подъеме и спуске по лестницам, несколько раз была острая простреливающая боль. Назначили Узи левого коленного сустава. В протоколе указано:

Синовидальные сумки: не дифференцируются.

Межсуставная щель неравномерно сужена (1.9.0-2.9 мм), видимая поверхность сустава неровная, четкая, с участками узурации в медиальном отделе и неоднородной внутрисуставной жидкости в физиологическом количестве.

Толщина гиалинового слоя суставных поверхностей понижена.

Мениски: медиальный в области переднего рога с локальными дегенеративными изменениями, частично проламбирован кнаружи, повышенной эхоплотности.



Заключение: ультразвуковые признака гонартроза слева 1 ст., повреждения медиального мениска.

Меня очень интересует насколько это серьезно в мои 43 года?

Здравствуйте, Наталия. Особо серьезного ничего нет, однако необходимо лечение у ортопеда. Более подробно можете ознакомиться в этой статье «Полное описание гонартроза 1 степени коленного сустава: симптомы и лечение»

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, какое лечение применить? Как долго колено будет восстановлеваться? Можно ли будет носить на руках 1.3 ребёнка? Мениск выпал.

Кости, образующие сустав расположены правильно. Мр-сигнал от костного мозга видимых костей не изменён. Тело Гоффа не увеличено, может-сигнал однородный.

Количество выпота в суставной полости не превышает физиологическое. Суставной хрящ надколенника однородный, имеет гипоинтенсивный мр-сигнал.

Хрящ, покрывающий мыщелки бедренной кости и плато берцовой кости нормальной толщины и характеристик сигнала.

Передняя крестообразная связка натянута, имеет однородный гипоинтенсивный мр-сигнал.

В месте прикрепления задней крестообразной связки к бедренной кости визуализируется участок повышения мр-сигнала на Т2-ВИ, ход волокон связки

Передние и задние рога латерального и медиального менисков коленного сустава треугольной формы на изображениях в аксиальной плоскости: имеют гомогенное внутреннее строение.

Коллатеральные связки четко визуализирутся в места обычного расположения, мр-сигнал однородный.

В поднаколенниковой зоне визуализируется участок повышения мр-сигнала на Т2-ВИ, PD- TSE SPIR.

Остальные мягкие ткани, окружающие коленный сустав и проходящие рядом кровеносные сосуды без особенностей.

Заключение: Мр-признаки интерстициального разрыва задней крестообразной связки (участок повышения мр-сигнала в веществе верхней трети связки); нерезко выраженного отека мягких тканей в поднаколенниковой области.

Очень вам благодарна за помощь.

Karina, повреждения задней крестообразной связки, это одно из самых серьезных повреждений капсульно-связочного аппарата коленного сустава. В остром периоде травмы (до 2 недель) при отрыве задней крестообразной связки от внутреннего мыщелка бедра возможна рефиксация культи связки к месту анатомического прикрепления с использованием артроскопии.

В случае развития хронической задней нестабильности коленного сустава при компенсированной форме проводят консервативное лечение (все назначает ваш врач), включающее лечебную гимнастику, направленную на укрепление мышц, препятствующих патологическому заднему смещению голени, на массаж, электростимуляцию четырехглавой мышцы бедра (физиотерапия), прием хондропротекторов. Пока связка не заживет, лучше не поднимать тяжелого и не перенагружать колени, поэтому лучше попросить кого-то в помощь с вашим малышом.

Добрый день, В апреле 2017 года удалили мениск ( был разрыв), осенью призвали в армию, после месяца армии острые боли в колене, и пару раз были выпады, годен ли я дальше проходить службу ?

Александр, в этих случаях дается направление на лечение. После лечения медкомиссия решает годность к несению дальнейшей службы.

Здравствуйте! Два месяца назад получила травму колена во время растяжки в спорт. зале.На следующий день был незначительный отёк колена ,вполне терпимая боль, колено полностью не сгибалось.На МРТ в проекции заднего рога медиального мениска имеется косая линейная зона повышенного МР -сигнала с распространением на нижнюю суставную поверхность(3а класса класса изменения по Stoller).МР- сигнал от переднего рога медиального мениска неоднородно повышен.В проекции заднего рога латерального мениска определяется овальная зона повышенного МР- сигнала( 1класса изменения по Stoller).Прошла курс консервативного лечения ( аркоксия, местно мази, лазер, магнит, ношение наколенника) бесполезно. Сейчас мнения разделились один специалист рекомендует пройти ещё консервативный курс (аркоксия30 мг на ночь, траумель 2 раза в нед. в/м, плазмолифтинг 5раз интервалом в 1 неделю, озокерит, УЗ с интерфероном. Другой настаивает не терять время идти на артроскопию т.к. консервативное лечение здесь бесполезно. Ощущения а колене прежние : поднывающая боль преимущественно при движении , невозможность полностью согнуть колено.Подскажите что же делать? И смогу ли я после операции вести прежнюю жизнь и заниматься спортом?

Здравствуйте, Наталья. Если изначально консервативное лечение осталось полностью без эффекта, то проводить дальнейшее такое лечение нет смысла. Это потеря времени и трата денег. Загадывать наперед, на сколько быстро и эффективно будет восстановление после операции, невозможно, так все индивидуально и многое зависит от того, что именно будет выполнено во время операции. Также значение имеет ваш возраст, то, на сколько упорно вы будете выполнять предписанные методики по реабилитации. У одних на восстановление уходит 2 месяца, у других – больше года.

хотелось бы получить Ваш комментарий по поводу моего МРТ-заключения:

Левый коленный сустав — МР картина повреждения заднего рога медиального мениска III ст. Частичное разволокнение ПКС.

Правый коленный сустав — МР признаки трабекулярного отека костного мозга медиального мыщелка большеберцовой кости, структурных изменений медиального мениска правого коленного сустава.

При таком заключении рекомендовано хирургическое лечение или можно консервативное ?

Здравствуйте, Александр. Консервативное лечение попробовать можно, но 100% -го исцеления ждать не стоит. После частичного повреждения связка становится не такой прочной, и гораздо проще получить повторную травму. Возможно блокирование коленного сустава. Это симптом похож на блокады при разрыве мениска. Дело в том, что передняя крестообразная связка включает два пучка, и при травме может порваться один из них полностью, а второй – остаться целым. Оторвавшийся пучок способен блокировать колено.

В дальнейшем отек уменьшается, болевые ощущения могут не беспокоить, и травмированная связка может беспокоить при физических нагрузках. Иногда развивается нестабильность сустава, хотя при частичном разрыве – это редкость. Обычно оставшаяся целой часть связки успешно поддерживает стабильность коленного сустава. Но все же, в некоторых случаях пациент может жаловаться на «вылетание» колена, на подкашивание ноги. Из-за хронической нестабильности травмируется хрящевое покрытие сустава, мениски, есть риск развития артроза. Да и 3 степень повреждения мениска практически не лечится. Пробуйте.

ЗДРАВСТВУЙТЕ, С УДАЛЕННЫМ МЕНИСКОМ МОЖНО ПОСТУПИТЬ В ВОЕННОЕ УЧИЛИЩЕ?

Валерий, если функциональность коленного сустава полностью восстановлена, могут взять.

Розрив медiальноi менiскофеморальноi за’язки в мiсцi переходу до тiла медiального менiска

Марина, ваш вопрос неясен. Обращайтесь к хирургу-травматологу за лечением.

Источник: http://sustavzdorov.ru/koleni/povrezhdenie-razryv-meniska.html

Повреждение менисков коленного сустава

Повреждения менисков занимают первое место по распространенности среди всех травм коленного сустава. Чаще всего повреждения менисков являются следствием спортивной травмы. Внутренний мениск повреждается в 4-7 раз чаще наружного. В остром периоде повреждения менисков пациента беспокоит боль в колене и ограничение движений в нем, отмечается блокировка сустава, отечность, возможно появление жидкости в суставе или развитие гемартроза. Диагноз устанавливает травматолог на основании данных осмотра, анамнеза, в некоторых случаях — МРТ коленного сустава. Лечение включает устранение блокады, обеспечение полного покоя, по показаниям — пункцию сустава. При невозможности устранения блокады, повторных блокадах, сохранении болевого синдрома требуется операция.

Повреждение менисков коленного сустава

Повреждения менисков занимают первое место по распространенности среди всех травм коленного сустава. Чаще всего повреждения менисков являются следствием спортивной травмы. Внутренний мениск повреждается в 4-7 раз чаще наружного.

Анатомия

Менисками называются хрящевые прокладки, расположенные внутри коленного сустава. Два мениска: латеральный (наружный) и медиальный (внутренний) находятся между суставными поверхностями большеберцовой и бедренной кости. Основные функции менисков – амортизация при беге и ходьбе. Кроме того, мениски выступают в роли стабилизаторов коленного сустава. Мениски эластичны и могут изменять свою форму во время движений в коленном суставе.

Подвижность менисков неодинакова. Внутренний мениск связан с медиальной боковой связкой и менее подвижен, чем наружный, поэтому его повреждение возникает чаще.

По краям мениски срастаются с капсулой сустава и кровоснабжаются за счет сосудов капсулы. Внутренние части менисков не имеют собственных артерий и получают питание из внутрисуставной жидкости. Эта особенность питания обуславливает хорошее сращение менисков при краевых повреждениях и полное отсутствие сращения при повреждении внутренних частей.

Причины повреждений менисков

Обычно причиной разрыва менисков становится ротация (вращение) полусогнутой или согнутой голени в момент нагрузки на ногу (во время бега на коньках или лыжах, игры в хоккей или футбол). Повреждение внутреннего мениска происходит при вращении голени кнаружи, повреждение наружного – при вращении голени кнутри.

Реже повреждения менисков возникают в результате падения на выпрямленные ноги (прыжки в длину и высоту, соскок со снаряда) или прямого удара в область коленного сустава (удары о край ступеньки, удары движущимся предметом).

Вероятность разрыва менисков увеличивается при дегенерации в результате повторных травм, хронических интоксикаций, подагры или ревматизма. Повреждения менисков могут сопровождаться травмами других элементов коленного сустава (связок, хряща, жирового тела или капсулы).

Классификация повреждений менисков

В травматологии выделяют следующие разновидности разрывов менисков:

  • отрыв мениска в месте прикрепления (возможен отрыв переднего и заднего рога и отрыв тела мениска в зоне, расположенной рядом с капсулой сустава);
  • разрывы внутренней (расположенной вдали от капсулы сустава) части тела, переднего и заднего рогов менисков;
  • сочетание повреждений внутренней и перикапсулярной (расположенной рядом с капсулой сустава) зоны менисков;
  • менископатия (изменения менисков в результате дегенерации или хронической травмы);
  • кистозное перерождение мениска (обычно страдает наружный мениск).

Различают неполные, полные, поперечные, продольные («ручка лейки»), раздробленные и лоскутообразные разрывы менисков. Возможны повреждения менисков со смещением и без смещения оторванной части.

Чаще всего наблюдаются продольные разрывы менисков по типу «ручки лейки». Реже встречаются изолированные повреждения заднего (25-30%) и переднего (9%) рогов. В результате повторных блокировок сустава при разрывах мениска возникают повреждения хряща внутреннего мыщелка бедренной кости (хондромаляция) и передней крестообразной связки.

Симптомы разрыва мениска

Выделяют острый и хронический периоды повреждения мениска. Острый период начинается непосредственно после разрыва мениска. Пациент жалуется на выраженные боли в области коленного сустава. Движения в суставе резко ограничены. Голень фиксирована в положении сгибания. При попытке движений появляется чувство заклинивания сустава – блокировка (блокада, блок) сустава.

Возможно повреждение мениска, не сопровождающееся блокировкой коленного сустава. В этом случае боль вначале носит разлитой характер, а, после появления отека и гемартроза (крови) или выпота (жидкости) в суставе становится строго локализованной по линии суставной щели.

При отсутствии блокировки диагностика разрыва мениска в остром периоде представляет значительные затруднения. Отсутствие характерных симптомов приводит к тому, что пациентам часто выставляют диагноз растяжения связок или ушиба коленного сустава.

Диагностика разрыва мениска более информативна в подостром периоде (2-3 неделя с момента травмы), когда неспецифические симптомы травмы становятся менее выраженными. На этом этапе травматолог может установить диагноз разрыва мениска на основании локальной боли и инфильрации в области суставной щели, специальных болевых тестов (медиолатеральный тест, симптомы компрессии, симптомы разгибания (Ланды, Байкова, Роше) и ротационные симптомы) и данных МРТ коленного сустава.

Даже если повреждение мениска не диагностировано, в результате лечения боль, отек и выпот в суставе исчезают, однако, в последующем вновь появляются после незначительной травмы или неловкого движения. Если симптомы повреждения менисков появляются повторно, говорят о хроническом периоде заболевания, который характеризуется болями, уменьшением объема движений и воспалительными явлениями.

Лечение разрыва мениска

В остром периоде при блокировке сустава под местной анестезией выполняют устранение блокады, при наличии жидкости (гемартроза или выпота в суставе) проводят пункцию сустава. Затем на полусогнутый коленный сустав накладывают гипсовую логнету сроком на 3 недели. В последующем пациенту назначают ЛФК и физиолечение.

Операция показана при невозможности устранить блокаду в остром периоде, повторных блокадах, болях и ограничении движений в суставе в хроническом периоде. В настоящее время при выборе метода хирургического лечения предпочтение отдается артроскопическим вмешательствам, которые позволяют уменьшить уровень травматизации сустава и снизить вероятность развития осложнений. Мениск, по возможности, стараются сохранить, поскольку после его удаления ускоряется изнашивание суставных поверхностей, приводящее к быстрому развитию остеоартроза.

Повреждение менисков коленного сустава — лечение в Москве

Cправочник болезней

Болезни ОДС и травмы

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/meniscus-injury

Как лечить повреждение мениска коленного сустава

Лечение повреждения мениска коленного сустава

Повреждение мениска коленного сустава, симптомы и лечение – это проблема людей, которые не привыкли сидеть на одном месте и тех, кто активно занимается спортом. В системе коленного сустава мениск играет очень важную роль, а его травма может серьезно сказаться на двигательных способностях человека. Любое повреждение внутреннего мениска коленного сустава требует экстренных мер и эффективного лечения. Плохо залеченные травмы могут стать причиной развития различных суставных патологий и ранней инвалидности человека.

Анатомические и физиологические особенности

Мениск коленного сустава представляет собой трехгранную хрящеобразную прокладку, которая разделяет бедренную и большую берцовую кости. Основные задачи таких прокладок заключаются в амортизации резких толчков, перераспределении возникающих нагрузок, снижении контактного напряжения в зоне сочленения костей и стабилизации сустава. При сгибающем движении в суставе более 80% нагрузки воспринимается менисками, а при разгибании ноги – до 70 % нагрузки.

В любом коленном суставе располагается 2 типа элементов: внутренний (медиальный) и наружный (латеральный) мениск. Внутренний мениск С-образной формы соединяет большую берцовую кость с внешней капсульной границей сустава. В его средине закреплена большеберцовая связка. Такое крепление медиального мениска снижает его подвижность, что и является причиной его более частого поражения (разрушения). Наружный мениск закрывает почти весь верх боковой области сустава большой берцовой кости. В связи с тем, что латеральный мениск не ограничивается суставной капсулой в мобильности, его травмы регистрируются в 8-9 раз реже травм внутреннего элемента.

Как устроен мениск коленного сустава

Оба типа менисков имеют в своей структуре такие главные компоненты: тело, а также передний и задний рог. Состав менисков почти на 75% образован коллагеновыми волокнами с разнонаправленной ориентацией. Переплетение и ориентация волокон обеспечивает очень высокую прочность структуры. Внешний конец мениска составлен из утолщенного слоя коллагена и крепко скреплен с суставной капсулой, в то время как внутренний конец немного заострен и ориентирован в суставную полость. Повышенную эластичность мениска обеспечивает небольшое количество специфического белка (эластина). Такая структура делает мениски почти в 1,5 раза эластичнее хряща, что и обуславливает функции надежных амортизирующих элементов.

Если рассматривать систему кровотока, то мениски имеют специфический характер. В них выделяется такие зоны: красная область, контактирующая с капсулой и обладающая собственной кровеносной сетью; промежуточная зона, питающаяся за счет красной зоны, и белая зона, в которой нет кровеносных сосудов, а питание происходит в результате диффузии питательных компонентов из синовиальной жидкости. В системе крепления менисков выделяются следующие основные связки, укрепляющие структуру: поперечная связка, соединяющая мениски между собой, фронтальная и тыльная бедренные связки.

Сущность проблемы

Несмотря на значительные нагрузки, приходящиеся на мениски, в нормальном состоянии они способны исполнять свои функции. Другое дело – появление чрезмерных нагрузок, превышающих прочность волокон. Такие усилия возникают, как правило, при аномальных поворотах голени в колене, при приземлении после прыжка с большой высоты или приседаниях с большим грузом. В целом повреждение мениска коленного сустава, особенно повреждение медиального мениска, — достаточно распространенное явление, чаще всего касающееся мужчин. Наиболее распространенный тип – спортивная травма.

Повреждение мениска имеет вид разрыва по своему телу или полного отрыва в месте крепления к капсуле или костному окончанию. Одним из самых распространенных считается повреждение заднего рога медиального мениска, однако могут наблюдаться разрывы переднего рога и тела, причем, как в медиальном, так и латеральном элементе. Поражение мениска может иметь абсолютно изолированный характер, но часто сочетается с повреждением других суставных элементов. Как правило, страдают боковая и крестообразная связки, суставная капсула. Почти половина патологий сочетается с переломом мыщелков большой берцовой кости. Разрыв тела может произойти с полным отделением и перемещением оторвавшейся части, или в виде частичного разрыва, когда связь между элементами полностью не нарушается.

Этиологические особенности патологии

В этиологии повреждений мениска различаются 2 основных механизма: травматический и дегенеративный тип. Травматический механизм обуславливает поражения абсолютно здорового сустава в любом возрасте человека при появлении чрезмерной нагрузки. Наиболее распространенные травмы: повреждение внутреннего мениска – резкий поворот голени со значительной амплитудой в наружном направлении, а латерального мениска – при вращении её вовнутрь.

Травматическое разрушение медиального мениска часто происходит в продольном направлении с разрушением на центральном его участке. Типичным считается поражение «ручка лейки», когда разрушается средина тела, но оба рога не разрушаются. В то же время достаточно часто наблюдаются поражение переднего и заднего рога. Поперечные разрывы происходят значительно реже. Разрыв латеральных волокон у взрослого человека не относятся к типичным поражениям ввиду высокой мобильности этого мениска. Более распространена такая травма в подростковом возрасте, когда ткани еще не достаточно окрепли.

Виды разрывов мениска коленного сустава

Дегенеративный механизм разрушения сустава связан с хроническими процессами, снижающими прочность коллоидных волокон. Развивается он у людей старшелет. При ослаблении структуры менисков их разрушение может происходить при нагрузках, которые в норме не являются критическими. Провоцирующими причинами, запускающими дегенеративный механизм, являются следующие факторы:

Симптоматическое проявление патологии

Если получена такая травма, как поражение мениска, симптомы зависят от степени поражения и вовлечение других суставных элементов. Наиболее характерный признак – болевой синдром. Он может локализоваться в точке разрыва, чаще ощущается по всей суставной щели. Если повреждение не слишком велико и части не разошлись, то ощущаются боли в виде щелчков и появляется дискомфорт.

В случае полного разрушения оторвавшийся фрагмент мигрирует в сустав и блокирует его подвижность. Возникает интенсивный болезненный симптом.

В случае, когда разрушение происходит в красной зоне, развивается гематома в результате внутреннего кровотечения. Процесс сопровождается отеком немного выше коленной чашечки. Если отрывается кусок переднего рога, то нарушается функция сустава на разгибание ноги, а при разрушении заднего рога – на сгибание сустава. Постепенно в суставе может накапливаться выпот – экссудат в результате процесса воспаления.

Наличие разрыва мениска определяется путем проведения определенных тестов для установления следующих симптомов:

  1. Байкова: при разгибании ноги, согнутой под прямым углом, при помощи врача, должна появиться интенсивная боль;
  2. Штеймана: вращение голени врачом при изгибе ноги под прямым углом. Для определения локализации травмы поворот проводится в разные стороны. Если боль возникает при ротационном движении голени внутрь – поражен медиальный элемент, при появлении её в противоположном направлении поворота – наружный мениск.
  3. Чаклина: выявление щелчка в суставной зоне при сгибающих и разгибающих движениях (симптом щелчка) и портняжный симптом – утончение широкой бедренной мышцы.
  4. Полякова: боль возникает при подъеме здоровой конечности из лежачего положения, при этом приподнимая тело с опорой на лопатки и пятку пораженной конечности.
  5. Ландау: болевой синдром возникает при принятии позы «сидение по-турецки».
  6. Перельмана — выявляются 2-х типов: «лестница» — усиление болевого синдрома при хождении по лестнице или любой возвышенности вниз; «калоша» — боль проявляется при поворотах голени.
  7. Мак-Маррея: боль и хруст выявляются при вращательном движении колена в лежачем состоянии с согнутыми конечностями.

Основные тесты для диагностики разрыва менисков коленного сустава

Симптомы повреждения мениска коленного сустава, чаще всего, проявляются достаточно явно (боль, опухоль, нарушение подвижности), но для окончательного выяснения типа патологии необходимо дифференцировать эти признаки от суставных заболеваний.

Диагностика

Первичный диагноз ставится по результатам осмотра и тестирование. Следующий шаг уточнения патологии – рентгенография и УЗИ коленного сустава. Однако следует учитывать, что рентген не дает четкой картины поражения мениска, а помогает установить вовлечение в процесс костных тканей. Точный диагноз ставится по результатам компьютерной томографии и МРТ.

Как более достоверный способ, ВОЗ рекомендует МРТ. В частности, повреждение мениска по Stoller устанавливается именно таким методом. Когда используется классификация Stoller, степени и повреждение мениска подразделяются следующим образом:

  • 0 степень – мениск в нормальном состоянии;
  • 1 степень – зарождение внутри мениска очага поражения без выхода на его поверхность;
  • 2 степень – обнаруживается сигнал линейного типа внутри мениска без выхода на поверхность;
  • 3 степень – выход поражения на поверхность мениска или полный разрыв тела.

Принципы проведения лечебных мероприятий

Схема лечения поврежденного мениска определяется видом и степенью поражения. При небольших поражениях может применяться консервативная терапия, но наиболее распространенный метод – оперативное вмешательство. Какой способ применить, может решить только врач после получения результатов УЗИ и МРТ.

Консервативная терапия ставит своей целью ликвидацию блокады сустава. С этой целью обеспечивается выведение жидкости из полости сустава путем пункции и вводится Прокаин. Важный этап лечения – вправление мениска на свое место. Если процедура проведена правильно, то блокада сустава снимается. Дальнейшее лечение включает следующие процедуры: УВЧ воздействие, лечебная физкультура по индивидуальной программе, лечебный массаж, назначение хондропротекторов для восстановления хряща ( Глюкозамин, Хондроитин, Румалон). При необходимости применяются препараты для купирования боли и снятия воспаления.

Хирургическое вмешательство проводится в следующих обстоятельствах:

  • расплющивание тела мениска;
  • повреждение сосудов с кровотечением;
  • разрыв (отрыв) рога;
  • полный разрыв;
  • разрушение мениска со смещением;
  • рецидив обездвиживания сустава после консервативной терапии.

Операция при разрыве мениска коленного сустава

В качестве оперативного воздействия могут использоваться следующие технологии: менискэктомия (полное или частичное удаление);

  • операция по реанимации мениска;
  • артроскопия (сшивание разрушенных элементов через небольшое отверстие в мягких тканях);
  • фиксация элементов с применением специальных способов скрепления оторвавшихся фрагментов);
  • трансплантационный способ.
Повреждение мениска является распространенной, но достаточно опасной, травмой. При возникновении такой патологии необходимо оказать первую помощь и вызвать скорую медицинскую помощь. Как лечить повреждение, может установить только врач.

Читайте также по данной теме:

Копирование информации разрешено только с указанием ссылки на источник.

Источник: http://antirodinka.ru/kak-lechit-povrezhdenie-meniska-kolennogo-sustava