Малокровие профилактика у детей

Анемия у детей



Анемия у детей — гематологический синдром, характеризующийся снижением концентрации гемоглобина и количества эритроцитов в единице объема крови. При различных формах анемии у детей отмечаются общая слабость, быстрая утомляемость, бледность кожи и слизистых, головокружение, сердцебиение.

Оглавление:

Анемия у детей диагностируется по клиническим и лабораторным данным (общий анализ крови, определение билирубина, сывороточного железа, общей железосвязывающей способности сыворотки, исследование пунктата костного мозга и т. д.). Общие принципы лечения анемии у детей включают организацию рационального питания, своевременное введение прикормов, витаминотерапию, прием препаратов железа, ФТЛ (гимнастика, массаж, УФО), по показаниям — проведение гемотрансфузий.

Анемия у детей

Анемия у детей (малокровие) – патологическое состояние, сопровождающееся снижением уровня гемоглобина и эритроцитов в крови ребенка. Анемия у детей – чрезвычайно распространенное заболевание в педиатрии. Около 40% случаев анемии диагностируется у детей в возрасте до 3-х лет; 30% — в пубертатном периоде; остальные – в различные возрастные периоды развития ребенка.

Частое возникновение анемии у детей обусловлено их интенсивным ростом, активностью процесса эритропоэза, прогрессивным увеличением числа форменных элементов и ОЦК. Вместе с тем, аппарат кроветворения у детей функционально незрел и весьма уязвим перед лицом различных воздействий. Нормальное протекание кроветворения у детей требует большого количества железа, белка, витаминов и микроэлементов, поэтому любые погрешности вскармливания, инфекции, токсические воздействия на костный мозг способны вызвать развитие анемии у ребенка. Особенно чувствительными в этом плане оказываются дети второго полугодия жизни, у которых истощены неонатальные резервы железа. Длительно существующая анемия у детей сопровождается развитием гипоксии, глубокими тканевыми и органными изменениями. Дети с анемией отстают в физическом и умственном развитии от здоровых сверстников, чаще страдают интеркуррентными заболеваниями, склонны к развитию хронических патологических процессов и различного рода осложнений.

Причины анемии у детей

Факторы, способствующие развитию анемии у детей, делятся на антенатальные, интранатальные и постнатальные.



Антенатальные факторы действуют в течение внутриутробного развития. Для нормального протекания процессов кроветворения у ребенка за период беременности его организм должен получить от матери и накопить достаточное количество железа (около 300 мг). Наиболее интенсивная передача железа от беременной и его депонирование у плода происходит на 28—32 неделях гестации. Нарушение нормального течения беременности в этот период (гестоз, фетоплацентарная недостаточность, угроза самопроизвольного прерывания беременности, преждевременная отслойка плаценты, кровотечение, инфекционные заболевания матери, обострение хронических процессов) приводит к нарушению обмена железом и его недостаточному накоплению в организме ребенка.

Анемия у детей возникает в том случае, если женщина также страдала анемией во время беременности. Преждевременные роды приводят к тому, что анемия выявляется у всех недоношенных детей с рождения или приблизительно с 3-го месяца жизни. Развитию анемии у новорожденных детей способствует многоплодная беременность.

Интранатальные факторы анемии у детей связаны, главным образом, с кровопотерей во время родов. Кровопотеря возможна в случае преждевременной отслойки плаценты в период родов, ранней или поздней перевязки пуповины, истечения крови из пуповинного остатка при его ненадлежащей обработке, применения травмирующих акушерских пособий.

Постнатальные факторы анемии у детей включаются после рождения и могут быть эндогенными или экзогенными. Причинами эндогенной анемии у детей могут служить повреждение эритроцитов вследствие гемолитической болезни новорожденных, аномалии синтеза гемоглобина, первичная конституциональная недостаточность костного мозга.

Экзогенные анемии у детей наиболее часто обусловлены алиментарными причинами. В данном случае анемия развивается преимущественно у детей первого года жизни, находящихся на однообразном молочном вскармливании. Анемия у детей раннего возраста может возникать при недостаточном содержании железа в грудном молоке; раннем и необоснованном переводе ребенка на искусственное или смешанное вскармливание; использовании неадаптированных смесей, коровьего или козьего молока для кормления; позднем введении в рацион ребенка прикормов. В более высоком поступлении железа в организм нуждаются недоношенные дети и дети, рожденные с повышенной массой тела. Поэтому несоответствие между поступлением и расходом железа также может послужить причиной анемии у детей первого года жизни.



Анемии у детей могут возникать вследствие регулярных кровопотерь: при частных носовых кровотечениях, болезнях крови (гемофилии, болезни Виллебранда), меноррагии, желудочно-кишечных кровотечениях, после оперативных вмешательств. У детей с пищевыми аллергиями, экссудативным диатезом, нейродермитом отмечается повышенная потеря железа через эпителий кожных покровов, поэтому такие дети составляют группу риска по развитию железодефицитной анемии.

Кроме потери железа, к развитию анемии у детей может приводить нарушение его всасывания и обмена. Такие расстройства обычно встречаются при синдроме мальабсорбции (гипотрофии, рахите, лактазной недостаточности, целиакии, кишечной форме муковисцидоза и др.) Анемия у детей может являться следствием любого инфекционного или хронического соматического заболевания (туберкулеза, бактериального эндокардита, бронхоэктатической болезни, пиелонефрита и др.), лейкозов, микозов, глистной инвазии, коллагенозов (СКВ, ревматоидного артрита и др.)

В развитии анемии у детей определенное значение имеет дефицит витаминов группы B, микроэлементов (магния, меди, кобальта), неблагоприятные гигиенические условия, истощение запасов эндогенного железа, наступающее у грудного ребенка к 5-6 мес.

Классификация анемии у детей

В соответствии с этиопатогенезом выделяют следующие группы анемий:

I. Постгеморрагические анемии у детей, обусловленные с острой или хронической кровопотерей.

II. Анемии у детей, обусловленные нарушением гемопоэза:


  • железодифицитные (гипохромные)
  • наследственные и приобретенные железонасыщенные (сидероахрестические — связаны с дефектами синтеза порфиринов)
  • мегалобластные (В12–дефицитные и фолиеводефицитные)
  • наследственные и приобретенные дизэритропоэтические
  • наследственные и приобретенные гипопластические и апластические (связаны с угнетением кроветворения)

III. Наследственные и приобретенные гемолитические анемии у детей, обусловленные повышенным разрушением эритроцитов и преобладанием процесса кроворазрушения над процессом кровообразования (мембранопатии, ферментопатии, гемоглобинопатии, аутоиммунные анемии, гемолитическая болезнь новорожденных и др.).

Симптомы анемии у детей

Норма гемоглобина крови у детей до 6 лет составляет 125–135 г/л; об анемии у ребенка говорят в том случае, если этот показатель опускается ниже 110 г/л (у детей до 5 лет) и ниже 120 г/л (у детей старше 5 лет).

Видимые изменения при анемии у детей наблюдаются со стороны кожи и ее придатков: кожные покровы становятся бледными, сухими, шелушащимися; ногти деформируются и становятся ломкими; волосы теряют здоровый блеск. Характерным признаком анемии у детей является симптом Филатова – бледность мочек ушей при осмотре в проходящем свете. При тяжелых формах анемии у детей появляются трещины на ладонях и подошвах, в уголках рта; развивается афтозный стоматит, глоссит. Дети с анемией ослаблены, астеничны, часто болеют ОРВИ, бронхитами и пневмониями, острыми кишечными инфекциями.

Со стороны нервной системы, испытывающей гипоксию, отмечается вялость, плаксивость, быстрая истощаемость, головокружения, поверхностный сон, энурез. Выявляется снижение мышечного тонуса, ребенок плохо переносит физические нагрузки, быстро утомляется. У детей первого года жизни отмечается гипотрофия, происходит регресс психомоторного развития.

При анемии у детей выявляются нарушения функции сердечно-сосудистой системы в виде артериальной гипотонии, ортостатических коллапсов, обмороков, тахикардии, систолического шума.



Со стороны пищеварительной системы у детей с анемией наблюдаются частые срыгивания и рвота после кормления, метеоризм, диарея или запоры, пониженный аппетит, возможно увеличение селезенки и печени.

Диагностика анемии у детей

Основу диагностики анемии у детей составляют лабораторные исследования. В общем анализе крови при анемии у детей выявляется снижение гемоглобина (Hb менеег/л), снижение Er (12/л), снижение ЦП сывороточного железа, насыщения трансферрина железом, концентрации ферритина в сыворотке, билирубина, витаминов. В некоторых случаях требуется проведение пункции и исследования костного мозга.

В процессе диагностики определяется форма и степень тяжести анемии у детей. Последняя оценивается по содержанию эритроцитов и гемоглобина:

  • анемия легкой степени – Hbг/л, Er — до 3,5х1012/л;
  • анемия средней степени — Hbг/л, Er — до 2,5х1012/л;
  • анемия тяжелой степени — Hb менее 70г/л, Er — менее 2,5х1012/л.

Лечение анемии у детей

При анемии у детей требуется организация правильного режима дня и сбалансированного питания ребенка, проведение лекарственной терапии и общеукрепляющих мероприятий. Детям рекомендуется достаточное пребывание на свежем воздухе, дополнительный сон; назначается гимнастика и массаж, УФО.

Детям с анемией, находящимся на грудном вскармливании, следует своевременно вводить прикормы (соки, яичный желток, овощи, мясное пюре). Одновременно необходимо скорректировать рацион кормящей женщины, добавить прием поливитаминов и препаратов железа. Детям, получающим искусственное вскармливание, назначаются адаптированные молочные смеси, обогащенные железом. Диета детей старшего возраста должна содержать печень, говядину, бобовые, зелень, морепродукты, фруктовые и овощные соки.



Медикаментозная терапия анемии у детей включает назначение препаратов железа и поливитаминных препаратов до полной нормализации клинико-лабораторных показателей (в среднем 6-10 недель). В тяжелых случаях может потребоваться проведение гемотрансфузии.

Прогноз и профилактика анемии у детей

Прогноз железодефицитных анемий у детей обычно благоприятный. При своевременной диагностике, правильной организации питания, лечении анемии и сопутствующих заболеваний наступает полное выздоровление. Тяжелая анемия у детей может явиться основанием для переноса сроков вакцинации.

Антенатальный этап профилактики анемии у детей включает полноценное питание беременной, достаточное пребывание на свежем воздухе, прием минерально-витаминных комплексов, содержащих железо. Постнатальное предупреждение анемии у детей сводится к естественному вскармливанию, введению прикормов в рекомендуемые сроки, профилактике заболеваний раннего возраста, организации хорошего ухода и оптимального режима для ребенка, проведению превентивных лечебно-профилактических курсов в группах риска.

Анемия у детей — лечение в Москве

Cправочник болезней

Детские болезни

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/anemia

Анемия у детей. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии

Что такое анемия у детей?

  • жидкой части – плазмы;
  • форменных элементов.

В состав плазмы входят следующие компоненты:

  • эритроциты;
  • лейкоциты;
  • тромбоциты.

Данные клетки отличаются между собой формами, размерами и функциями.

Система кроветворения

Вид костного мозга, состоящий из фиброзной и кроветворной ткани. В большей степени красный костный мозг располагается внутри костей таза, грудины и ребер. Именно в этих местах происходит образование форменных элементов крови, таких как эритроциты, тромбоциты, а также лейкоциты.

Паренхиматозный орган, расположенный в брюшной полости. Внутреннее содержимое селезенки поделено на две зоны – красную пульпу и белую пульпу. В красной пульпе скапливаются зрелые форменные элементы крови, среди которых большую часть составляют именно эритроциты. Белая пульпа состоит из лимфоидной ткани, в которой происходит выработка лимфоцитов – главных клеток иммунной системы человека.



Являются периферическими органами лимфатической системы. В лимфатических узлах вырабатываются лимфоциты, а также плазматические клетки. Последние являются основными клетками, продуцирующими антитела в человеческом организме. Антитела, в свою очередь, необходимы для того чтобы идентифицировать и нейтрализовать различные чужеродные объекты (например, вирусы, бактерии).

  • постгеморрагическая анемия;
  • железодефицитная анемия;
  • фолиеводефицитная анемия;
  • В12-дефицитная анемия;
  • дизэритропоэтическая анемия;
  • гипопластическая (апластическая) анемия;
  • гемолитические анемии.

Среди вышеперечисленных анемий у детей наиболее часто встречаются железодефицитная, гемолитическая и B12-дефицитная анемии.

Степень тяжести анемии зависит от выраженности снижения уровня гемоглобина. При легкой степени тяжести уровень гемоглобина более 90 г/л. При средней тяжести уровень гемоглобина в пределах 90 – 70 г/л. При тяжелой степени тяжести анемии уровень гемоглобина менее 70 г/л.

Причины анемии у детей

  • острая или хроническая потеря крови;
  • нарушение гемопоэза (кроветворения);
  • гемолиз (повышенный распад эритроцитов).
  • геморрагические заболевания (например, вазопатии, лейкозы);
  • травмы;
  • легочные или желудочно-кишечные кровотечения (например, при туберкулезе, неспецифическом язвенном колите).
  • ускоренный рост организма;
  • потеря железа с кровью;
  • недостаточное поступление железа с пищей.
  • наследственная предрасположенность;
  • контакт с рядом металлов (например, никель, свинец).
  • недостаток фолиевой кислоты в пище;
  • повышение потребности в фолиевой кислоте у таких групп лиц как беременные или новорожденные;
  • нарушения всасывания фолиевой кислоты в тонком кишечнике.
  • неполноценное питание;
  • наличие гельминтов;
  • врожденные заболевания.
  • врожденное заболевание, наследуемое по аутосомно-рецессивному типу;
  • противотуберкулезное лечение;
  • интоксикации.
  • наследственные заболевания (например, анемия Фанкони);
  • аутоагрессия к органам кроветворения, которая может проявиться в период беременности или при определенном хроническом заболевании (например, гепатит, системная красная волчанка);
  • воздействие на организм определенных групп лекарственных препаратов и токсических факторов (например, сульфаниламиды, цитостатики, антибиотики, бензол).
  • наследственные заболевания (например, сфероцитоз);
  • прием определенных лекарственных препаратов (например, фенацетин, фенилгидразин);
  • вирусные заболевания.
  • Антенатальные, возникающие в период внутриутробного развития плода.
  • Интранатальные, действующие в период жизни плода, от начала родов до рождения ребенка.
  • Постнатальные, наблюдающиеся в послеродовом периоде.

Антенатальные факторы

Интранатальные факторы

  • преждевременной отслойки плаценты;
  • истечения крови из пуповинного остатка из-за неправильной обработки;
  • ранней или поздней перевязки пуповины;
  • использования травмирующего акушерского инструментария.

Постнатальные факторы

  • гемолитическая болезнь новорожденных;
  • первичная конституционная недостаточность костного мозга;
  • аномалии синтеза гемоглобина;
  • частые носовые кровотечения;
  • болезнь Виллебранда (наследственное заболевание крови);
  • гемофилия (наследственное заболевание, при котором нарушена функция свертывания крови);
  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • меноррагия (длительные и обильные менструации);
  • оперативные вмешательства;
  • гипотрофия (белково-энергетическая недостаточность);
  • лактазная недостаточность (заболевание, при котором нарушается усвоение молочных продуктов);
  • муковисцидоз (заболевание, при котором поражаются все железы внешней секреции);
  • рахит;
  • глютеновая энтеропатия (генетическое заболевание желудочно-кишечного тракта);

Повышенная потеря железа

через эпителий кожных покровов


  • экссудативный диатез (выраженная раздражительность кожи и слизистых);
  • нейродермит (воспалительное заболевание кожи аллергического характера).

Также к постнатальным факторам можно отнести такие заболевания как:

Симптомы анемии у детей

  • бледность кожи и слизистых;
  • слабость;
  • выраженная утомляемость;
  • психологическая лабильность;
  • боязливость;
  • повышенная нервозность;
  • раздражительность;
  • немотивированный субфебрилитет (повышение температуры от 37 до 38 градусов по Цельсию);
  • снижение аппетита;
  • избирательный аппетит;
  • зябкость рук и ног;
  • кожный зуд;
  • снижение мышечного тонуса;
  • ночное недержание мочи.

Нередко наблюдаются патологические изменения внешнего вида ребенка, проявляющиеся:

  • изменением зубов (кариес);
  • изменением волос (истончение, выпадение волос, сечение);
  • изменением кожи (сухость, трещины, ангулярный стоматит);
  • изменением глаз (голубоватый оттенок склер);
  • изменением ногтей (искривление, ломкость, поперечная исчерченность).

Помимо общих симптомов, анемия может привести к патологическим изменениям в работе различных органов и систем детского организма.

  • образуется повышенная восприимчивость к инфекционным заболеваниям;
  • наблюдается более сложное течение инфекционного заболевания с развитием осложнений;
  • вегето-сосудистая дистония (нарушение нервной системы), проявляющаяся резкими перепадами давления;
  • миокардиодистрофия (поражение сердечной мышцы);
  • поверхностные или атрофические изменения слизистой желудочно-кишечного тракта;
  • вздутие кишечника;
  • неустойчивый стул;
  • затрудненное глотание;
  • вегетативные нарушения (например, у ребенка может наблюдаться склонность к обморокам);
  • нарушение или задержка нервно-психического развития ребенка;
  • вестибулярные нарушения, чаще всего проявляющиеся головокружением;
  • регресс (ухудшение) моторных навыков.

Железодефицитная анемия у детей

  • осуществляет транспорт кислорода и углекислого газа;
  • участвует в процессах кроветворения;
  • принимает участие в образовании миоглобина и гемоглобина;
  • является составной частью многих ферментов;
  • принимает основное участие в процессе роста организма;
  • регулирует иммунитет.

Железо попадает в организм с пищей, после чего происходит его всасывание в двенадцатиперстной кишке и тонком кишечнике.

  • количества железа в потребляемой пище;
  • биодоступности (усвояемости);
  • состояния желудочно-кишечного тракта.

В норме человеку обычно достаточно полтора – два миллиграмма железа в день, однако, для того чтобы организм усвоил хотя бы один миллиграмм данного элемента, в суточном рационе человека должно быть около двадцати миллиграмм железа. Легче всего железо всасывается в пищевых продуктах животного происхождения (например, мясо, рыба, желток).

Нормы потребления железа в сутки для определенного возраста ребенка



до трех месяцев

четыре – шесть месяцев

с семи месяцев до семи лет

семь – одиннадцать лет

одиннадцать – четырнадцать лет



двенадцать (для мальчиков) и пятнадцать миллиграмм (для девочек)

четырнадцать – восемнадцать лет

пятнадцать (для мальчиков) и восемнадцать миллиграмм (для девочек)

Причины железодефицитной анемии у детей

  • наличие дефицита железа у матери во время беременности;
  • недостаточное поступление железа в организм с пищей;
  • повышенная потребность организма в железе;
  • потери железа, превышающие физиологические;
  • употребление продуктов питания, тормозящих всасывание железа;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта (например, гастрит, болезнь Крона, целиакия);
  • нарушение транспорта железа;
  • врожденные аномалии.

Причины железодефицитной анемии

Наличие дефицита железа у матери во время беременности



Дефицит железа у матери во время беременности приводит к недостаточному накоплению запасов железа в депо в период внутриутробного развития плода. Дефицит данного элемента у беременной может возникнуть по причине неправильного питания (например, вегетарианская диета), многоплодной беременности, а также вследствие осложненного течения беременности.

К осложнениям течения беременности относятся:

  • фетоплацентарные кровотечения;
  • желудочно-кишечные или носовые кровотечения;
  • нарушение маточно-плацентарного кровообращения; синдром фетальной трансфузии при многоплодной беременности;
  • токсикоз беременности;
  • преждевременные роды.

Недостаточное поступление железа в организм с пищей

Алиментарная недостаточность железа является частой причиной развития железодефицитной анемии у ребенка. В большинстве случаев она развивается у новорожденных, находящихся на искусственном вскармливании неадаптированными молочными смесями, козьим или коровьим молоком. К первому году жизни ребенка нехватка железа может быть вследствие неправильного введения прикорма, вследствие неполноценного питания с преобладанием молочных и мучных продуктов или по причине недостаточного употребления в пищу мясных продуктов, по причине вегетарианства.

Повышенная потребность организма в железе



Существуют следующие периоды жизни, при которых возрастает потребность потребления запасов железа:

Также организм ребенка может испытывать повышенную потребность в железе при воспалительных заболеваниях или вследствие длительного приема цианокобаламина. Последний используется в лечении B12-дефицитной анемии.

Потери железа, превышающие физиологические

Повышенное расходование железа может наблюдаться при различных хронических заболеваниях, сопровождающихся потерями крови или при обильных менструациях у девочек.

Употребление продуктов питания, тормозящих всасывание железа



Существуют определенные продукты питания, в состав которых входят особые активные вещества и микроэлементы, блокирующие

всасывание железа в организм. К таким продуктам относятся молоко, сыр (содержат кальций и фосфат), зеленые листовые овощи, чай (содержат полифенолы), куриные яйца (в состав которых входит альбумин и фосфопротеин), шпинат (содержащий оксолиновую кислоту и полифенолы), а также кукуруза и цельные зерновые продукты (содержащие фитат).

Вследствие патологических процессов в желудочно-кишечном тракте нарушается функция всасывания железа и его усвояемость.

Существуют следующие заболевания и патологические процессы желудочно-кишечного тракта, на фоне которых, у детей может развиться железодефицитная анемия:

  • синдром недостаточности всасывания;
  • энтериты различного генеза (происхождения);
  • резекция желудка с выключением двенадцатиперстной кишки;
  • резекция тонкой кишки;
  • различные врожденные аномалии желудочно-кишечного тракта.

Нарушение транспорта железа

Возникает вследствие следующих патологических процессов:

  • снижения трансферрина за счет общего дефицита белка;
  • наличие антител к трансферрину.

Трансферрин – белок, выполняющий функцию переноса железа из мест его накопления.



Сюда можно отнести такие анатомические врожденные патологии как полипоз кишечника и дивертикул Меккеля.

Симптомы железодефицитной анемии у детей

  • плаксивость;
  • капризность;
  • легкая возбудимость;
  • снижение или отсутствие аппетита;
  • срыгивание;
  • рвота после кормления;
  • снижение остроты зрения;
  • потливость;
  • поверхностный сон;
  • тяга к непищевым компонентам (например, бумага, земля);
  • матовость и ломкость ногтей;
  • болезненные трещины в уголках рта;
  • кариес (разрушение зубов);
  • отставание в физическом и психомоторном развитии.

Диагностика железодефицитной анемии у детей

  • снижение уровня гемоглобина и эритроцитов;
  • слабая окрашенность эритроцитов (гипохромия);
  • анизоцитоз (наличие в крови эритроцитов разного размера);
  • пойкилоцитоз (наличие в крови эритроцитов разной формы).

В сложных для диагностики случаях необходимо проведение биохимического исследования крови, в результатах которого убедительным доказательством железодефицитной анемии будет снижение сывороточного железа и коэффициента трансферрина.

Лечение железодефицитной анемии у детей

После рождения единственным источником железа для ребенка является пища. Вот почему так велико значение естественного вскармливания, а также своевременного введения соков и прикормов. Ребенку до шести месяцев рекомендуется питаться исключительно материнским грудным молоком. В его состав входят все необходимые пищевые вещества, гормоны и ферменты, а самое главное высоко-биодоступная форма железа, при которой всасывание полезного микроэлемента достигает семидесяти процентов. Следует отметить, что при искусственном вскармливании процент всасывания железа составляет менее десяти.

Содержание железа (мг) в ста граммах продукта

Также в продуктах питания должны содержаться элементы, способствующие всасыванию железа, например, фолиевая кислота, витамины C и E, витамины группы B, цинк, магний, медь.



Назначаются железосодержащие лекарственные препараты на срок не менее трех месяцев. Доза препарата и продолжительность лечения зависят от возраста ребенка, степени тяжести заболевания, а также от уровня дефицита железа в организме.

Способ применения и дозировка

Детям в возрасте до одного года препарат назначается внутрь по половине или по одной мерной ложке (2,5 – 5 мл) сиропа один раз в сутки, во время или после еды.

Детям от одного года до двенадцати лет назначается одна или две мерные ложки (5 – 10 мл) препарата один раз в сутки.

Детям старше двенадцати лет препарат в виде жевательных таблеток следует принимать по одной – три штуки, в виде сиропа по две – шесть мерных ложек (10 – 30 мл) один раз в сутки.



Беременным женщинам препарат назначается в виде жевательных таблеток по две – четыре штуки в день. В виде сиропа необходимо принимать по четыре – шесть мерных ложек (20 – 30 мл) один раз в сутки до нормализации уровня гемоглобина, после чего следует принимать по две мерных ложки (10 мл) до конца беременности.

Недоношенным детям препарат назначается внутрь в виде капель, по одной – две капли на килограмм массы тела один раз в сутки в течение трех – пяти месяцев.

Детям в возрасте до одного года препарат назначается внутрь, в виде сиропа, по 2,5 – 5 мл (25 – 50 мг железа) или в виде капель по 10 – 20 капель один раз в сутки.

Детям от одного года до двенадцати лет препарат назначается внутрь, в виде сиропа, по 5 – 10 мл (50 – 100 мг железа) или в виде капель по 20 – 40 капель, один раз в сутки.

Детям старше двенадцати лет препарат назначается внутрь, в виде таблеток, по одной – три таблетки (100 – 300 мг) один раз в сутки.



Женщинам в период беременности препарат назначается внутрь, в виде таблеток, по две – три таблетки (200 – 300 мг) один раз в сутки.

Если у ребенка имеются нарушения всасывания железа, препараты вводятся парентеральным путем (внутривенно).

После нормализации уровня гемоглобина прием препаратов железа продолжается еще в течение нескольких недель с целью пополнения запасов железа в организме.

Гемолитическая анемия у детей

Симптомы гемолитической анемии у детей

  • головокружение;
  • общая слабость;
  • снижение работоспособности;
  • немотивированное скачкообразное повышение или понижение температуры тела;
  • изменение цвета мочи (моча приобретает коричневатый или красноватый оттенок);
  • боли в области живота;
  • подкожные кровоизлияния;
  • изъязвления на нижних конечностях;
  • судороги;
  • башенная форма черепа, широкая переносица, высокое готическое небо, плотная увеличенная селезенка (характерно при наследственном сфероцитозе);
  • оливковый оттенок кожи, бурый или черный цвет мочи (при дефиците глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы);
  • выраженная бледность кожных покровов, умеренное увеличение печени и селезенки (при иммунной гемолитической анемии).

В норме при распаде эритроцитов и гемоглобина освобождается токсичный непрямой билирубин (желчный пигмент). В печени он соединяется с двумя молекулами глюкуроновой кислоты, превращается в прямой (обезвреженный) билирубин и выводится через желчные пути. Суть гемолитической анемии заключается в повышенном распаде эритроцитов, при котором поток непрямого билирубина резко возрастает, из-за чего печень не справляется с нагрузкой. В конечном итоге токсичный билирубин накапливается в органах, богатых липидами, таких как печень и головной мозг.

Диагностика гемолитической анемии у детей

Лечение гемолитических анемий у детей

B12-дефицитная анемия у детей

  • красный костный мозг, где участвует в образовании эритроцитов;
  • печень, где осуществляется его депонирование;
  • центральную нервную систему, где он принимает участие в синтезе миелиновой оболочки, которая окружает нервные волокна.

Причины B12-дефицитной анемии у детей

  • дисбиоз (изменение нормальной микрофлоры) кишечника вследствие развития патогенной флоры;
  • недостаточное поступление витамина В12 с пищей;
  • наличие гельминтов;
  • дефицит фактора Кастла вследствие таких патологий как врожденные нарушения синтеза внутреннего фактора, атрофический гастрит;
  • повышенная потребность в витамине B12, например, в период быстрого роста организма у детей, активно занимающихся спортом.

Симптомы B12-дефицитной анемии у детей

  • слабость;
  • бледность кожных покровов, нередко с желтушным оттенком (вследствие поражения печени);
  • изменение консистенции и цвета языка (язык приобретает лакированную поверхность и ярко-красный цвет);
  • ощущение жжения языка;
  • одышка;
  • чувство покалывания в руках и ногах;
  • потеря обоняния;
  • снижение массы тела;
  • трудности при ходьбе и, как следствие, неровная походка;
  • скованность движений;
  • расстройство интеллекта;
  • возможно увеличение в размерах печени и селезенки (гепатоспленомегалия).

Диагностика B12-дефицитной анемии у детей

  • снижение гемоглобина и количества эритроцитов;
  • увеличение цветного показателя – выше 1,5;
  • увеличение эритроцитов в размере (макроцитоз);
  • включения в эритроцитах – тельца Жолли и кольца Кебота;
  • наличие в крови различных форм эритроцитов (пойкилоцитоз);
  • снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов;
  • увеличение уровня лимфоцитов и ретикулоцитов.

В биохимическом анализе крови наблюдается снижение уровня витамина B12 и повышенное содержание билирубина.


  • ультразвуковое исследование (УЗИ) печени и селезенки;
  • фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • ирригоскопия – исследование тонкого кишечника;
  • колоноскопия – исследование толстого кишечника.

Лечение B12-дефицитной анемии у детей

Для насыщения организма витамином B12 назначают препарат Цианокобаламин. Начальная доза препарата обычно составляет 30 – 50 мкг ежедневно или через день. Витамин вводится подкожно, внутримышечно или внутривенно. Курс витаминотерапии составляет пятнадцать дней. Поддерживающая доза препарата составляет 100 – 250 мкг, подкожно, один раз в две – четыре недели.

С целью пополнения запасов витамина B12 в организме назначается диета, при которой увеличивается потребление продуктов, богатых витамином В12.

Количество витамина В12 на сто миллиграмм

Суточная норма потребления витамина B12 зависит от возраста ребенка.

Суточная норма витамина В12



до шести месяцев

с шести до двенадцати месяцев

от одного года до трех лет

от четырех до шести лет

от семи до десяти лет

Помимо этого для нормализации кишечной флоры могут быть назначены ферментные препараты (например, Фестал, Панкреатин). При наличии у ребенка глистных инвазий назначаются препараты для дегельминтизации (например, Фенасал).

Диагностика анемии у детей

  • сбора анамнеза;
  • медицинского осмотра;
  • лабораторных исследований;
  • инструментальной диагностики.

Сбор анамнеза

Медицинский осмотр

Лабораторные исследования

  • уровень гемоглобина и эритроцитов;
  • концентрация и количество гемоглобина в эритроците;
  • свойство и качественные характеристики гемоглобина;
  • ретикулоциты;
  • гематокрит (соотношение клеток крови к плазме);
  • количество других форменных элементов крови (например, лейкоциты, тромбоциты).

Важнейшими показателями в клиническом анализе крови являются гемоглобин и эритроциты, так как значительное снижение их уровня говорит об имеющейся анемии.

  • у новорожденных 4,3 – 7,6×10 в двенадцатой степени/л;
  • в один месяц 3,8 – 5,6×10 в двенадцатой степени/л;
  • в шесть месяцев 3,5 – 4,8×10 в двенадцатой степени/л;
  • с одного года до двенадцати лет диапазон нормы эритроцитов составляет 3,5 – 4,76×10 в двенадцатой степени/л.

Существуют следующие нормы показателей гемоглобина у детей:

  • в первые три дня жизни ребенка составляет 180 – 240 г/л;
  • к первому месяцу норма гемоглобина в крови составляет 115 – 175 г/л;
  • с шести месяцев до шести лет показатель гемоглобина в среднем равен 105 – 140 г/л;
  • с семи до двенадцати лет диапазон нормы гемоглобина составляет 110 – 160 г/л.

Для определения количества гемоглобина в одном литре крови используют единицу измерения – грамм на литр (г/л).

  • снижение уровня гемоглобина менее ста г/л для детей в возрасте от одного месяца до пяти лет;
  • снижение уровня гемоглобина менее 115 г/л для детей в возрасте от шести до одиннадцати лет;
  • снижение уровня гемоглобина менее 120 г/л для детей в возрасте от двенадцати до четырнадцати лет.

Очень важен в клиническом анализе крови цветовой показатель – степень насыщения эритроцитов гемоглобином. В норме цветовой показатель равен 0,85 – 1,05. При таком показателе принято считать, что соотношение эритроцитов и гемоглобина в крови находится в пределах нормы, то есть красные кровяные тельца имеют нормальный окрас и называются нормохромными. Чрезмерно окрашенные (гиперхромные) эритроциты наблюдаются при увеличении цветного показателя (более 1,0). Если цветовой показатель меньше 0,8, то эритроциты окрашиваются недостаточно и носят название гипохромные.

Характерный вид анемии

  • нормохромия;
  • в редких случаях макроцитоз;
  • увеличение уровня ретикулоцитов;
  • арегенераторная или гипорегенераторная форма;
  • нормохромия;
  • микроцитоз (по форме – овалоцитарные, серповидноклеточные);
  • гиперрегенераторная форма;

Врожденные гемолитические анемии

  • нормохромия;
  • нормоцитоз;
  • гиперрегенераторная форма;

Острая постгеморрагическая анемия, аутоиммунная гемолитическая анемия

  • гиперхромия;
  • макроцитоз или мегалоцитоз;
  • пойкилоцитоз;
  • снижение ретикулоцитов;
  • снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов;
  • повышение уровня лимфоцитов;
  • гипорегенераторная форма;

B12-дефицитная анемия, фолиеводефицитная анемия

  • гипохромия;
  • микроцитоз;
  • пойкилоцитоз;
  • гипорегенераторная форма.

Если в общем анализе крови показатель концентрации гемоглобина не снижен, а у ребенка имеются клинические проявления анемии, производится биохимический анализ крови, где дополнительно исследуются такие показатели как трансферрин, ферритин, а также сывороточное железо.

Инструментальная диагностика

  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости, почек, органов малого таза;
  • эндоскопическое исследование – осмотр желудка и кишечника при помощи фиброгастродуоденоскопии и колоноскопии;
  • электрокардиография (ЭКГ) – исследование сердца, характеризующееся регистрацией электрических полей образующихся при работе сердца;
  • рентгенлегких;
  • компьютерная томография – послойное исследование органов и тканей с помощью рентгеновского излучения.

Профилактика анемии у детей

  • мясо;
  • печень;
  • свежие овощи и фрукты;
  • яйца;
  • шпинат;
  • сушеные фрукты;
  • гранат;
  • орехи;
  • каши (например, гречневая).

Также беременной женщине в сутки необходимо употреблять сто – сто двадцать грамм белка животного происхождения и около пятидесяти грамм жиров растительного происхождения. Что касается углеводов, то их количество в суточном рационе необходимо снизить до четырехсот грамм. Такой рацион обеспечивает организму беременной три тысячи калорий в сутки, что является достаточным для нее и плода.

  • Необходимо соблюдать последовательность и постепенность ведения продуктов прикорма.
  • Каждый вид прикорма необходимо начинать с одного наименее аллергенного продукта.
  • В первый день введения прикорма ребенку дается четверть или половина чайной ложки продукта. Затем в течение недели объем прикорма постепенно увеличивается до возрастной нормы.
  • Прикорм предлагается ребенку перед кормлением грудью.
  • Новое блюдо прикорма лучше предлагать ребенку в первой половине дня. Это делается, для того чтобы потом (в течение оставшегося дня) отслеживать реакцию малыша на введенный продукт.
  • При болях в животе, нарушении стула или появлении высыпаний на теле новый продукт следует отменить.
  • Интервал между введением различных блюд должен составлять семь – десять дней.
  • Не рекомендуется давать в один день более одного нового продукта.
  • Блюда прикорма должны быть нежными и однородными по консистенции.
  • Прикорм дается в теплом виде, из ложечки, в положение ребенка сидя.
  • Прикорм вводится только здоровому ребенку.

Помимо этого раз в шесть месяцев ребенку рекомендуется производить забор крови для контроля гемоглобина. Обязательны ежедневные прогулки на свежем воздухе, нормализация сна, ограничение физической нагрузки. Важно не пропускать осмотры у педиатра на первом году жизни ребенка.

Читать еще:
Отзывы
Оставить отзыв

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/anemii2.html

Проявления малокровия у детей и его профилактика

Кроветворение у детей происходит интенсивно, для его обеспечения детский организм нуждается в достаточном количестве питательных веществ, прежде всего белков, железа и витаминов.

Анемии, возникающие из-за недостаточности поступления в организм или нарушенного всасывания пищевых веществ, необходимых для поступления молекул гемоглобина, называют дефицитными. Они наиболее распространены среди детей, особенно в странах с низким уровнем жизни. На происхождение дефицитной анемии указывает название – здесь играет роль и полное голодание, и так называемое частичное – недостаток железа, белка, витаминов. В некоторых случаях нарушается всасывание этих веществ в кишечнике из-за его болезненного состояния.

При легкой степени родители пяти-шести месячных детей обращают внимание на вялость ребенка, ухудшение аппетита, некоторое побледнение, раздражительность. Предрасполагающими факторами часто оказываются ранее искусственное вскармливание, позднее введение прикорма, избыточное потребление коровьего молока, манной каши, печенья, вегетарианская пища, лишенная животного белка, частые заболевания ребенка, рахит, гипотрофия, недоношенность, снижение уровня гемоглобина, гематокрита и числа эритроцитов в крови.

Анемия средней степени характеризуется ярко выраженным нарушением состояния: ребенок становиться вялым, апатичным, малоподвижным, плаксивым, у него резко снижается аппетит. Кожа сухая, волосы становятся тусклыми, тонкими и редкими. Язык может быть обложен, при внимательном рассмотрении удается обнаружить сглаживание языковых сосочков, особенно на его кончике. Пульс становится частым, уровень гемоглобина в крови снижается.

При тяжелой анемии ребенок резко заторможен, вял, аппетит отсутствует, запоры, кожа бледная. Могут иметь место припухание ног, изменения ногтей, волос (тусклость, ломкость, облысение). В углах рта – заеды. Язык становится “лакированным”. Извращение аппетита. Дети едят глину, землю, графит, кирпич.

Важное значение имеет своевременное определение преданемии. У детей отмечается бледность и сухость кожи и волос, хрупкость ногтей, частые простудные заболевания, беспокойный сон, раздражительность, головокружение, головная боль. Эти проявления могут возникать при нормальном гемоглобине.

Профилактика анемии должна начинаться с устранения причины, её вызвавшей, с организации правильного рациона и режима питания. Важную роль играет витаминотерапия. Рекомендуются повторные анализы крови.

Источник: http://studopedia.ru/3_166254_proyavleniya-malokroviya-u-detey-i-ego-profilaktika.html

Возрастные особенности крови. Малокровие, его профилактика у детей и подростков

Количество крови в организме человека меняется с возрастом. У детей крови относительно массы тела больше, чем у взрослых. У новорожденных кровь составляет 14,7% массы, у детей одного года — 10,9%, у детей 14 лет — 7%. Это связано с более интенсивным протеканием обмена веществ в детском организме. Общее количество крови у новорожденных в среднем составляетмл, у детей 1 года — 1,0-1,1 л, у детей 14 лет — 3,0-3,5 л, у взрослых людей массойкг общее количество крови 5-5,5 л.

Количество форменных элементов крови также имеет свои возрастные особенности.Так, количество эритроцитов(красные кровяные клетки) у новорожденного составляет 4,3-7,6 млн. на 1 мм3 крови, к 6 месяцам количество эритроцитов снижается до 3,5-4,8 млн. на 1 мм3, у детей 1 года — до 3,6-4,9 млн. на 1 мм3 и влет достигает уровня взрослого человека. Надо подчеркнуть, что содержание форменных элементов крови имеет и половые особенности, например, количество эритроцитов у мужчин составляет 4,0-5,1 млн. на 1 мм3, а у женщин — 3,7-4,7 млн. на 1 мм3.

Осуществление эритроцитами дыхательной функции связано с наличием в них гемоглобина,являющегося переносчиком кислорода. Содержание гемоглобина в крови измеряется либо в абсолютных величинах, либо в процентах. За 100% принято наличие 16,7 г гемоглобина в 100 мл крови. У взрослого человека обычно в крови содержится 60-80% гемоглобина. Причем содержание гемоглобина в крови мужчин составляет%, а у женщин%. Содержание гемоглобина зависит от количества эритроцитов в крови, питания, пребывания на свежем воздухе и других причин.

Малокровие(АНЕМИЯ) — резкое снижение гемоглобина крови и уменьшение количества эритроцитов. Различного рода заболевания и особенно неблагоприятные условия жизни детей и подростков приводят к малокровию. Оно сопровождается головными болями, головокружением, обмороками, отрицательно сказывается на работоспособности и успешности обучения. Кроме того, у малокровных учащихся резко снижается сопротивляемость организма, и они часто и длительно болеют.

Проявлениями анемии у ребёнка могут служить такие признаки, как ломкость ногтей и волос, тусклый цвет и отсутствие роста волос, вытирание волос на затылке, выпадение волос, потрескавшиеся губы и заеды в уголках рта, очень сухая, шершавая кожа, гладкий блестящий язык (словно лакированный).

Первейшей профилактической мерой против малокровия оказываются правильная организация режима дня, рациональное питание, богатое минеральными солями и витаминами, строгое нормирование учебной, внеклассной, трудовой и творческой деятельности, чтобы не развивалось переутомление, необходимый объем суточной двигательной активности в условиях открытого воздуха и разумное использование естественных факторов природы.

Препараты для лечения анемии рекомендует врач, в зависимости от степени анемии у ребёнка и её формы. Принимать лекарственные средства нужно строго в соответствии с указаниями врача, при постоянном контроле уровня гемоглобина крови ребёнка и его самочувствия.

В тяжёлых случаях ребёнку делают переливание крови, её эритроцитарной массы.

Источник: http://studwood.ru//meditsina/vozrastnye_osobennosti_krovi_malokrovie_profilaktika_detey_podrostkov

Эффективные меры профилактики анемии у детей

Анемия у ребенка может потребовать довольно длительного лечения, которое доставит немало беспокойства, как самому малышу, так и его родителям. В детском организме обменные процессы происходят более активно, нежели в организме взрослого человека, также возрастает и потребность в кислороде, энергии и различных питательных веществах. При нехватке определенных компонентов у ребенка может развиться малокровие, характеризующееся недостатком красных кровяных телец, доставляющих кислород во все клетки маленького организма. Существует довольно много видов анемии, но всех их можно довольно легко избежать, если во время позаботиться о профилактике.

Причины анемии

У детей разных возрастных групп могут встречаться различные типы анемии. Груднички чаще всего страдают от малокровия, связанного с дефицитом железа. Кроме того анемия у ребенка может быть связана с нехваткой фолиевой кислоты или, к примеру, витамина В12. Все эти вещества играют важнейшую роль в процессе синтеза гемоглобина, именно поэтому их дефицит приводит к развитию патологического состояния.

К факторам, приводящим к развитию анемии у ребенка, относится нерациональное питание и вредные привычки будущей мамы, перенесенные ею инфекции, недоношенность ребенка, искусственное вскармливание. Как видно, провоцирующие болезнь причины, могут оказывать влияние еще в период беременности, именно поэтому профилактику анемии следует начинать еще во время ожидания малыша.

Анемия – это финальная стадия дефицита в организме ребенка полезных веществ, в частности, железа. Снижение его концентрации в костном мозге и сыворотке крови неизбежно приводит к уменьшению количества гемоглобина. Если оставить проблему без внимания, то могут возникнуть серьезные нарушения в любых органах и системах детского организма.

Профилактика болезни у грудничков

Еще находясь в материнской утробе, плод должен получать необходимой объем витаминов и питательных веществ. Это значит, что в основе профилактики анемии у новорожденных лежит, прежде всего, сбалансированное питание будущей мамы. Ее рацион должен быть разнообразным и включать в себя продукты с высоким содержанием меди железа, различных микроэлементов и витаминов.

Примерно со второго триместра беременности врач может назначить дополнительные препараты железа, фолиевой кислоты и витаминных комплексов. Принимать их желательно вплоть до самого окончания грудного вскармливания. Препараты железа назначаются всем женщинам при первой или многоплодной беременности.

Уже после появления ребенка на свет предотвратить развитие у него анемии поможет грамотная организация режима питания. Примерно к шести месяцам запасы железа, которые малыш получил еще в материнской утробе, иссякают и их необходимо пополнять. Лучше всего этому способствует полноценное грудное вскармливание, ведь ни в одной смеси не содержится такого количества питательных и полезных веществ, как в материнском молоке. Однако очень важно, чтобы мама продолжала соблюдать здоровую диету и отказалась от вредных привычек на протяжении периода лактации. При искусственном вскармливании желательно выбирать качественные, адаптированные смеси с повышенным содержанием железа.

Кормить ребенка грудью рекомендуется как можно дольше, ведь в грудном молоке железо содержится в наиболее легкоусвояемой форме. Если наладить длительное грудное вскармливание нет возможности, рекомендуется обсудить с врачом необходимость приема препаратов железа и витаминных комплексов, разработанных специально для профилактики анемии у детей.

С шестимесячного возраста необходимо постепенно вводить прикорм. Любые овощные и фруктовые пюре, каши и мясо должны вводиться своевременно. Помимо соблюдения правильного рациона, отличной профилактикой анемии у малышей станет регулярная гимнастика, частые прогулки на свежем воздухе, массаж.

Особое внимание требуется детям, входящим в группу риска: недоношенным малышам, детям с наследственной предрасположенностью, рожденным от осложненной или многоплодной беременности и т.д. Как правило, в таких ситуациях врачи рекомендуют проводить медикаментозную профилактику анемии. Конкретные препараты и их дозировка подбираются всегда индивидуально.

Профилактика анемии у детей старше года

После одного года и до трех лет дети начинают активно прибавлять в росте, а железо им необходимо для нормального формирования мышечных волокон, а также для синтеза гемоглобина. Чтобы ребенок мог правильно развиваться и не страдал от анемии, необходимо обратить особое внимание на его питание.

Главным поставщиком железа, как известно, является мясо, но лучше всего оно усваивается вместе с витамином С. Наибольшее количество данного витамина можно обнаружить во фруктах и овощах. Из этого следует, что в рацион ребенка обязательно должны входить все вышеперечисленные продукты. Помимо этого следует включить в детское меню такие продукты, как:

Чтобы железо усваивалось наилучшим образом, следует отказаться от чая, заменив его светлыми фруктовыми соками или отварами трав. Регулярная физическая активность, частые прогулки и правильный режим дня также окажут значительную помощь в том, чтобы укрепить здоровье малыша и не допустить развития анемии.

Источник: http://pediatriya.info/?p=5209